原创 盤予 码字工迷上经方 2025年10月13日 16:14 广东
临床上，王彦权老师把夏度衡老师的四味芍药汤，作为治疗三叉神经痛的专病专方。
【病案一】
四味芍药汤+蒲公英
某患者，三叉神经痛，剧烈疼痛，伴见口干、便干。
处方：白芍60g，甘草15g，牡蛎60g，丹参15g，蒲公英30g，大枣6枚。
分析——
疼为主症，结合口干、便干之阴虚火旺体质，故应养阴清热止痛，不能用麻附辛之类的。既能养阴清热，又能止疼，用四味芍药汤加味。
【病案二】
四味芍药汤+小陷胸汤+茯苓、大枣
某女，81岁，右侧舌根、太阳穴、脸部疼痛数年，腹诊胃脘有压痛，局部肌紧张，舌质红，苔黄腻，脉洪大有力。
处方：白芍40g，甘草15g，牡蛎30g，丹参15g，瓜蒌15g，黄连6g，半夏15g，茯苓20g，大枣3枚。
分析——
辨为阳证，实证。病机为肝风内动，痰热瘀互结。
患者右侧舌、脸、太阳穴疼，符合三叉神经痛特点；脉洪大，阳热之证；久病必瘀；符合四味芍药汤证。
白芍、牡蛎柔肝缓急；芍药、甘草缓急止痛；丹参通络止疼，标本兼顾。
腹诊心下胃脘部满疼，局部肌紧张，加之舌苔黄腻，脉洪大，乃痰热互结之小陷胸汤证，故合上小陷胸汤。
【病案三】
葛根汤+吴茱萸汤+四味芍药汤
某男，30岁，左侧面部、头左侧剧痛，疼得彻夜不眠，伴见怕冷，胸部刺痛；舌质红，苔薄白，脉弦紧。
处方：白芍60g，甘草15g，牡蛎60g，川芎20g，麻黄8g，桂枝10g，葛根20g，吴茱萸5g，党参10g，薤白10g，大枣6枚。
分析——患者左侧面部剧痛，典型三叉神经痛表现，专病专方，选夏度衡老师的四味芍药汤；
因头痛也较重，改丹参为川芎；
怕冷明显，有一分恶寒，便有一分表证，外寒侵袭，寒凝经脉，不通则痛，故用葛根汤合吴茱萸汤，温散寒邪，通络止痛；胸中刺痛，是心阳不振，心脉痹阻，故加薤白，通阳行痹。
（王彦权《卫生室的经方故事》）
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